Академику Учайкину Василию Федоровичу - 85 лет!

Василий Федорович Учайкин родился 7 декабря 1938 года в поселке Кедрач района им. Лазо Хабаровского края, в многодетной (пятеро сыновей) семье зажиточных крестьян, репрессированных в годы коллективизации и сосланных на Дальний Восток.

В 1962 году окончил Хабаровский медицинский институт, далее там же — клиническую ординатуру. Вся дальнейшая педагогическая и научная деятельность связана с кафедрой инфекционных болезней у детей 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова (ныне — Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова): с 1964 года — аспирант, с 1975 года — доцент, с 1980 года — профессор, в 1988-2015 гг. — заведующий кафедрой детских инфекций. В настоящее время — Почетный профессор кафедры инфекционных болезней у детей Педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

В 1967 году защитил кандидатскую диссертацию «Ангина при острых респираторных заболеваниях у детей», в 1977 году — докторскую диссертацию «Тяжелые и злокачественные формы вирусного гепатита у детей».

Член-корреспондент РАМН с 1995 года, академик РАМН с 2000 года, академик РАН с 2013 года — Отделение медицинских наук.

Академик В.Ф. Учайкин — выдающийся педиатр, ведущий специалист в области детской инфекционной патологии в нашей стране, ученый с мировым именем, высококвалифицированный клиницист, организатор научных исследований и лечебного процесса в области инфекционных заболеваний у детей. Является лидером исследований по клинике, диагностике и терапии вирусных гепатитов, острых респираторных и кишечных инфекций у детей, а также вакцинопрофилактики детей с нарушенным здоровьем.

В сферу интересов В.Ф. Учайкина, как ведущего специалиста в области детской инфекционной патологии, в первую очередь всегда входили вопросы диагностики и лечения группы инфекционных заболеваний, которые встречаются исключительно в детском возрасте, в том числе у детей первых лет жизни. Корь, ветрянка, дифтерия, краснуха, скарлатина, гепатит А — всего порядка 15-18 нозологических форм так называемых детских инфекций, которые характеризуются чрезвычайной контагиозностью, легкостью передачи с тенденцией к широкому распространению среди населения, не имеющего к ним иммунитета. Именно поэтому подобными инфекциями болеют, как правило, в детском возрасте. Незрелость многих органов и систем у детей накладывает отпечаток на клиническую картину, характер течения заболевания и его исход. Кроме того, существуют врожденные инфекции, заражение которыми происходит при прохождении плода по родовым путям или через плаценту. Эти заболевания могут характеризоваться тяжелым течением и неблагоприятным исходом.

Отдельное направление научных изысканий В.Ф. Учайкина — изучение этиологической структуры, диагностики, иммунопатогенеза и лечения острых и хронических вирусных гепатитов А, В, С, D, G и TTV у детей в возрастном аспекте; изучение поражений печени у детей с соматической патологией. В.Ф. Учайкин разработал концепцию патогенеза злокачественных форм вирусных гепатитов; исследовал характер иммунного ответа при хронических гепатитах В, С, D; обосновал программу лечения на основе комплексного назначения этиотропных и иммунокорригирующих препаратов. Совместно с сотрудниками ГУ НИИ биомедицинской химии им. В.Н. Ореховича РАМН участвовал в создании и внедрении в клиническую практику нового отечественного лекарственного гепатопротекторного препарата «Фосфоглив» у больных хроническими гепатитами В и С.

Важная тема — респираторные заболевания, на кафедре изучают грипп, парагрипп, аденовирусные и риновирусные инфекции, респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию, хламидийные, микоплазменные, герпесвирусные инфекции и прочие в этиологическом срезе, их роль в патогенезе, характере течения заболеваний и их исходах. В результате доказана роль герпесвирусной инфекции в формировании вторичных иммунодефицитов у часто болеющих детей, ее влияние на развитие инфекционного мононуклеоза. Установлено, что поражение ротоглотки при инфекционном мононуклеозе имеет вирусный генез.

В течение последних десятилетий В.Ф. Учайкин занимался активными научными исследованиями в области педиатрии, направленными на лечение и реабилитацию детей с герпетическими инфекциями. Им создана новая концепция патогенеза инфекционной болезни на основе учения о воротах инфекции, о тропном органе и об изменчивости возбудителя. Доказано, что в этиологической структуре инфекционных поражений печени помимо вирусов гепатита А, В, C, D, Е, G, TTV имеют значение вирусы семейства Герпес и в первую очередь цитомегаловирус (CMV) и вирус Эпштейна-Барр (EBV). Под термином Эпштейна-Барр вирусного гепатита следует понимать не вообще вовлечение печени в патологический процесс, как например, при инфекционном мононуклеозе, а самостоятельную форму ЭБВ-инфекции, при которой поражение печени возникает изолированно и не сопровождается клиникой инфекционного мононуклеоза. Очевидно, что эта форма ЭБВ-инфекции возникает в том случае, если ЕВV имеет тропизм не к эпителию желчевыводящих путей, а непосредственно к гепатоцитам. Вероятно, в этих случаях вирус проникает в организм парентеральным путем, то есть не через слизистые оболочки дыхательных путей, а сразу через кровь, не вовлекая в процесс лимфоидные образования ротоглотки, и поражает печень. Это может случиться, например, при прохождении плода через родовые пути, через плаценту, если мать инфицирована. Такие герпетические гепатиты лечат теми же препаратами, что и известные гепатиты, — интерферонами. В опубликованной книге «Инфекционная гепатология» сотрудники кафедры несколько глав посвятили герпетическому гепатиту.

В.Ф. Учайкиным с сотрудниками проводились исследования по проблеме вакцинопрофилактики, в частности изучению иммуногенности и профилактической эффективности рекомбинантных вакцин против гепатита В, гриппа, кори, краснухи, менингококковой и других инфекций, в том числе у лиц с хроническими заболеваниями, что позволило значительно сократить список противопоказаний к вакцинации и расширить Национальный календарь профилактических прививок России.

Из интервью В.Ф. Учайкина: «Как показывает мировой и отечественный опыт, вакцинопрофилактика позволяет значительно снизить детскую заболеваемость и смертность от вирусных инфекционных заболеваний. Бактериальные инфекции хорошо лечатся антибиотиками. Противовирусной терапии с таким же лечебным эффектом пока нет, но можно предупреждать вирусные инфекции с помощью вакцин. Именно благодаря действующей системе вакцинопрофилактики последние 25 лет у нас не было отмечено ни одной пандемии гриппа. Да, вирус гриппа мутирует, но мы не даем ему «разыграться», разрабатывая все больше высокоиммуногенных вакцин и создавая так называемую иммунную прослойку. Этой проблемой мы занимаемся давно, выпустили несколько учебников, например — «Руководство по клинической вакцинологии», «Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей». К сожалению, вакцин против других респираторных вирусов, кроме вируса гриппа, пока не создано. Актуальным также остается вопрос эффективной этиотропной терапии. В нашем арсенале имеются препараты, оказывающие противогриппозное действие».

На кафедре под руководством В.Ф. Учайкина изучали возможности биоценоз-сберегающей терапии для лечения кишечной инфекции. Обычно детям с кишечными инфекциями, независимо от степени тяжести, назначают антибиотики, но они нарушают микрофлору кишечника, и врачи вынуждены ее восстанавливать. Чтобы достичь этиотропного эффекта и не вызвать при этом поражений нормальной флоры кишечника, на кафедре разработали схему применения иммунобиологических препаратов в больших концентрациях, например, Бифидумбактерина, что позволяет осуществлять селективную терапию без повреждения биоценоза кишечника.

Почти сорок лет В.Ф. Учайкин был заведующим кафедрой инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова. За последние треть века им написаны основные программы по детским инфекционным болезням для медицинских вузов страны. Под руководством В.Ф. Учайкина разработаны и изданы основные методические пособия по преподаванию курса инфекционных болезней у детей студентам, интернам, ординаторам. В течение нескольких десятилетий принимал участие в подготовке приложений к приказам Министерства здравоохранения по вопросам инфекционной патологии у детей.

В.Ф. Учайкин в течение многих лет являлся Главным детским инфекционистом МЗ РФ, Главным педиатром Президентского Медицинского Центра, в настоящее время — президент российской Ассоциации педиатров-инфекционистов.

Ассоциация педиатров-инфекционистов во главе с В.Ф. Учайкиным проводит работу, направленную на повышение знаний врачей-педиатров по вопросам распространенности, диагностике и профилактике детских инфекций, современных подходов к вакцинопрофилактике. В задачи организации входит проведение научно-практических конференций, научно-исследовательских и опытно-экспериментальных работ, содействие государственным органам управления всех уровней в проведении экспертиз, в разработке стандартов, методик, программ и проектов законодательных документов.

Ассоциация предложила медицинскому сообществу решить амбициозную задачу — в течение года определить уровень распространения ряда инфекционных заболеваний в регионах России. Скрининговое исследование позволяет собрать достоверные сведения о заболеваемости различными инфекциями, а на основе этих данных, помимо проведения точной и прицельной маркерной диагностики, сформировать и усовершенствовать систему профилактики и мониторинга инфекционных болезней у детей. В связи с недостаточной диагностикой и неполными на этом фоне мерами профилактики наибольшие опасения у Ассоциации вызывают 17 инфекционных заболеваний. Именно на выявление их острых и хронических форм сделан основной акцент в скрининговой программе: вирусные гепатиты; микоплазменная инфекция; хламидийная инфекция; инфекции, вызываемые вирусом герпеса, в т.ч. вирусом простого герпеса человека 1, 2 типов, вирусом ветряной оспы, цитомегаловирусом, герпесвирусом 6 типа; ОРЗ и грипп; корь; краснуха. Повышенное внимание к этим инфекционным заболеваниям с одной стороны властей, с другой — научного медицинского сообщества, позволит значительно снизить риски их распространения.

С 2002 года В.Ф. Учайкин является организатором и сопредседателем ежегодного Конгресса педиатров-инфекционистов России с международным участием, в котором принимают участие около 2 тысяч делегатов из различных регионов России, в том числе из стран CEIE — руководители учреждений здравоохранения, представители академической и вузовской науки, научные сотрудники, врачи-педиатры стационарной и амбулаторно-поликлинической службы, терапевты, инфекционисты. В 2023 году в Москве прошел очередной XXII Конгресс детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики», посвященный 85-летию академика В.Ф. Учайкина.

Из интервью В.Ф. Учайкина: «Если еще недавно доминировали бактериальные инфекции, то сегодня — вирусные, доля которых доходит до 95% случаев. Можно сказать, произошла смена возбудителей инфекционных заболеваний. В структуре детских инфекций главные позиции занимают респираторные и кишечные, причем на первом месте стоят инфекции респираторного тракта. Это объясняется тем, что респираторных вирусов очень много (известно более 200 видов вирусов, обладающих тропностью к эпителию слизистой оболочки дыхательных путей), они легко передаются и быстро мутируют, особенно вирус гриппа, что позволяет ему поражать иные пласты эпителия. Циркулируя, один вирус может встретиться с другим, происходит рекомбинация и возникает новый антигенный вариант. Пример тому — новый вирус гриппа А (H1N1), содержащий два гена вирусов — птичий и свиной. В результате мутации изменилась тропность вируса: если привычные вирусы гриппа поражают трахею и бронхи, то новый вирус с иной антигенной формулой способен поражать нижние отделы дыхательных путей, вызывая острый респираторный синдром с тяжелыми последствиями. Все это говорит о том, что вирусы постоянно мутируют. Значит, меняется и клиническая картина… Персистирующие вирусы — цитомегаловирусы, аденовирусы — вызывают ослабление иммунного ответа. Как следствие, дети могут иметь 10-12 эпизодов респираторных заболеваний в течение года. Даже выделяют особую категорию — часто болеющие дети.

Подчеркну: я твердо убежден, что большинство болезней, особенно у детей, имеет инфекционную природу. Это означает, что педиатр должен обладать актуальной информацией по широкому кругу вопросов, в том числе связанных с инфекционными заболеваниями. Только тогда лечение пациентов увенчается успехом».

В.Ф. Учайкин создал свою уникальную научную школу отечественных детских инфекционистов, широко признанную на всём постсоветском пространстве, отличительной особенностью которой является изучение сложных и актуальных направлений инфекционной патологии у детей. Под его руководством и научном консультировании защищено 42 кандидатских и 24 докторских диссертаций. По всей стране и в странах СНГ созданы кафедры детских инфекций, во главе которых стоят 19 его учеников.

В.Ф. Учайкин — автор более 500 научных работ, в том числе 19 монографий, учебников, руководств для врачей, имеет 14 авторских свидетельств и 11 патентов на изобретение, направленных на изучение острых и хронических вирусных гепатитов у детей, вопросов их диагностики и лечения. Он — автор 8 учебных фильмов по основным нозологическим формам детских инфекционных заболеваний, 100 комплектов учебных таблиц, почти 200 цветных слайдов, изданных МЗ РФ. Они играют важную роль в подготовке педиатра во всех медицинских вузах страны. Под его руководством разработаны и изданы многие методические пособия по преподаванию курса инфекционных болезней у детей студентам, интернам, ординаторам, врачам. Под его руководством созданы формуляры по инфекционным болезням у детей (2000).

Совместно со своим учителем — академиком АМН СССР, профессором Н.И. Нисевич — В.Ф. Учайкин выпустил учебник по инфекционным болезням у детей (последнее переиздание было в 2021 году, следующее планируется – в 2025г.) и руководство по инфекционным заболеваниям у детей, которые являются «настольными книгами» всех педиатров. В 1998 г. под его редакцией вышло фундаментальное руководство по инфекционным болезням у детей. Учебник В.Ф. Учайкина по инфекционным болезням и вакцинопрофилактике переведен на азербайджанский язык, а книга-атлас по инфекционным болезням — на испанский. Специалистам известны его труды, написанные индивидуально или в соавторстве: «Тяжелые и злокачественные формы вирусных гепатитов у детей», «Вирусные гепатиты у детей», «Вакцинопрофилактика: настоящее и будущее», «Инфекционные токсикозы у детей», «Вирусные гепатиты от А до TTV», учебник «Инфекционные болезни у детей», два руководства по инфекционным болезням у детей (1999, 2000), «Руководство по клинической вакцинологии», «Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей» и др.

В.Ф. Учайкин — главный редактор научно-практического рецензируемого журнала «Детские инфекции», издаваемого с 2002 года.

Является иностранным членом Академии наук клинической и фундаментальной медицины Республики Казахстан, почетным членом Медицинской академии наук Узбекистана.

Награжден медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени.

Дважды удостоен премии Правительства РФ (1996, 2003).

Дважды Лауреат академической премии им. Н.Ф. Филатова, лауреат международной премии «Профессия — жизнь, личный вклад в защиту материнства и детства», лауреат РГМУ — за лучшую научно-исследовательскую работу по инфекционным болезням.

В 2007 году стал почетным лауреатом духовной премии «Призвание за большой вклад в развитие педиатрии».