Академику Насонову Евгению Львовичу - 75 лет!

Академик
Насонов Евгений Львович

Евгений Львович Насонов родился 4 сентября 1948 года в г. Днепропетровске Украинской ССР.

В 1972 году окончил I Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова, затем клиническую ординатуру и аспирантуру. В 1978-1986 гг. — работал в центральной научно-исследовательской лаборатории IV Главного управления МЗ СССР: младший научный сотрудник, старший научный сотрудник. С 1986 года — руководитель лаборатории клинической иммунологии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе Минздрава России. В 2001-2017 гг. — директор «Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой», в настоящее время — научный руководитель Института.

В 1991-2018 гг. — заведующий Кафедрой ревматологии факультета последипломного профессионального образования врачей Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Минздрава РФ. С 2018 года профессор Кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Минздрава РФ.

Член-корреспондент РАМН с 2000 года, академик РАМН с 2007 года, академик РАН с 2013 года — Отделение медицинских наук РАН.

Академик Е.Л. Насонов — крупный российский ревматолог, клиницист-терапевт, иммунолог, один из ведущих специалистов страны, разрабатывающий новые направления в области ревматологии, клинической иммунологии, их междисциплинарных проблем. Он получил новые сведения о характере нарушений иммунитета при ревматических заболеваниях, что способствовало формированию современных научных представлений об их иммуновоспалительной природе и разработке современных подходов к ранней диагностике и применению новых генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП).

В организации научных исследований по ревматологии Е.Л. Насонов занимает ведущие позиции в России, автор Национального руководства по ревматологии. Руководит коллективом разработчиков Федеральных клинических рекомендаций по ведению больных ревматическими заболеваниями. Является национальным координатором международных испытаний лекарственных препаратов для лечения воспалительных ревматических заболеваний.

В 1977 году защитил кандидатскую диссертацию «Нарушение гуморального иммунитета при хронических прогрессирующих заболеваниях печени», в 1986 году защитил докторскую диссертацию «Циркулирующие иммунные комплексы при заболеваниях внутренних органов», с 1991 года — профессор.

Когда Е.Л. Насонов поступил на первый курс, генетика бичевалась как лженаука, в то время в науке превалировал Лысенко, так что первые полгода учились по его учебнику, а вторые полгода — уже по учебнику Гофмана-Кадочникова, где генетика предстала настоящей перспективной наукой. Когда он учился на третьем курсе, его в ревматологию привел интерес к иммунологическим механизмам развития болезней, чему в большой степени способствовали исследования академика Р.В. Петрова — одного из основоположников отечественной иммунологии.

Основные направления научных исследований Е.Л. Насонова — иммунопатология ревматических болезней, заболеваний миокарда и атеросклероза, разработка новых методов иммунологической диагностики и подходов к лечению воспалительных заболеваний человека.

Начало XXI столетия ознаменовалось поистине революционными научными достижениями и открытиями в мировой ревматологии. Е.Л. Насоновым проведен ряд комплексных работ, позволивших получить новые знания о характере нарушений иммунитета при воспалительных ревматических заболеваниях, что способствовало формированию современных научных представлений о иммуновоспалительной природе этих болезней; им эффективно разработаны принципиально новые направления научных исследований, касающиеся современных подходов к ранней диагностике и противовоспалительной терапии ревматических болезней, профилактики и лечения остеопороза, роли иммунных нарушения в развитии кардиоваскулярной патологии на модели воспалительных ревматических заболеваний.

По инициативе Е.Л. Насонова была разработана отраслевая программа «РАДИКАЛ», направленная на изучение клинико-диагностических особенностей, исходов и принципов активного лечения ревматоидного артрита в самых ранних стадиях, в «окне возможности», когда эффект терапии максимален. Подобные исследования проводятся при ранних стадиях других ревматических заболеваний (ювенильных артритов, анкилизирующего спондилита, СКВ и др.).

Большое внимание Е.Л. Насонов уделяет изучению вопросов инновационных технологий, направленных на совершенствование ранней лабораторной иммунодиагностики РА и СКВ, изучению молекулярно-генетических механизмов воспаления, использованию иммунологических маркеров для оценки эффективности терапии ГИБП и прогнозированию течения ревматических заболеваний, поиску лабораторных биомаркеров кардиоваскулярного риска при этих заболеваниях. Особое внимание он уделяет изучению иммунных механизмов тромбообразования, роли иммунопатологических процессов в развитии и прогрессировании ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системных васкулитов и воспалительных миопатий.

Е.Л. Насонов является координатором (от России) нескольких крупных международных исследований (I-III фазы), посвященных оценке эффективности новых противовоспалительных препаратов. Он принимает активное участие во многих международных научных проектах, проводящихся под эгидой Европейской противоревматической лиги (EULAR).

Е.Л. Насонов — терапевт широкого профиля, он проводит большую лечебную и консультативную работу, связанную, в частности, с диагностикой иммунных нарушений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ревматических болезнях. Имеет многолетний опыт выступления с лекциями и докладами в России и за рубежом.

Сразу после 90-х годов Е.Л. Насонов более 15 лет руководил Институтом ревматологии. Тогда было очень сложно сохранить отечественную ревматологическую службу. В первую очередь, это — экономические проблемы, хотя благодаря Академии медицинских наук удалось получать хоть какое-то финансирование, что дало возможность сохранить Институт. И большие потери в кадрах: многие сотрудники, кто мог бы внести вклад в развитие отечественной ревматологии, уехали за границу делать карьеру там. Результат: в Институте есть корифеи и есть хорошая молодежь, а среднего поколения, благодаря которому Институт мог бы сейчас занять многие высокие позиции, практически, нет.

Приход в Институт Е.Л. Насонова как директора фактически совпал с периодом поистине революционных научных достижений и открытий в мировой ревматологии. Поэтому он поставил перед коллективом две задачи: продолжать славные традиции Института, сохранять основные направления его деятельности и активно разрабатывать новые наиболее актуальные и перспективные направления ревматологии. Прежде всего, это терапия ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний. Второе не менее важное направление посвящено педиатрии — ревматические заболевания у детей (наряду с онкогематологическими заболеваниями) остаются важнейшей проблемой современной медицины.

Большое внимание уделяется ревмоортопедии — в Институте создано прекрасное отделение мирового уровня, здесь специалисты выполняют все современные операции по протезированию суставов, а также артроскопические операции. Доказательства роли воспалительных механизмов в развитии атеросклероза с участием цитокинов и других медиаторов воспаления, играющих основополагающую роль в патогенезе ревматических заболеваний, явились стимулом к организации углубленного изучения кардиоваскулярных нарушений, частоты и механизмов развития раннего атеросклероза, в частности при РА и СКВ. Ревматология и кардиология вновь сомкнулись, но на принципиально новой основе.

В Институте под руководством Е.Л. Насонова развернулись клинические исследования принципиально новых высокотехнологичных ГИБП, прежде всего ингибиторов фактора некроза опухоли α и анти-В клеточных агентов, пришедших в ревматологию в начале нового столетия. При непосредственном участии Е.Л. Насонова создана сеть Центр терапии генно-инженерными биологическими препаратами с рядом филиалов практически во всех регионах РФ, организован регистр больных, получающих ГИБП. Радикальный эффект ГИБП, примененных на начальных стадиях РА, при псориатическом артрите и анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева), позволяет ставить ранее недостижимую задачу — получение стойкой и полной ремиссии или даже выздоровления при этих тяжелых прогрессирующих ревматических заболеваниях.

По инициативе Е.Л. Насонова в лабораториях и отделениях Института стали проводиться фундаментальные работы по изучению роли клеток-предшественников в патологии ангиогенеза при системной склеродермии (ССД), клинического значения антител к нуклеосомам и белкам теплового шока при системной красной волчанке (СКВ), количественного и качественного состава внеклеточной ДНК и ее роли в развитии аутоиммунных и иммуновоспалительных реакций, а также к анти-В-клеточной терапии больных СКВ и болезнью Шегрена и целый ряд других.

Многие годы в Институте изучается роль микробных и иных возбудителей в развитии ревматических заболеваний. Проходят международные клинические испытания и широко применяются принципиально новые ГИБП, весьма эффективные при ранее неизлечимых заболеваниях — в первую очередь, анкилозирующем спондилите, когда поражается преимущественно суставы позвоночника. Применение этих препаратов позволяет ставить ранее недостижимую задачу — получение стойкой ремиссии или даже выздоровления при многих тяжелых прогрессирующих болезнях суставов.

В последние годы Е.Л. Насонов руководит несколькими национальными программами — с целью разработки клинических, иммунологических и инструментальных методов ранней диагностики и активной фармакотерапии ревматических заболеваний, подходов к снижению риска развития сопутствующих заболеваний (кардиоваскулярная патология, остеопороз, инфекционные осложнения), направленных на снижение нетрудоспособности и летальности при данных заболеваниях.

В настоящее время Е.Л. Насонов и руководимый им коллектив принимает активное участие в разработке и внедрении отечественных моноклональных антител, блокирующих активность наиболее значимых «провоспалительных» цитокинов, включая интерлейкин (ИЛ)-6 (Р-ФАРМ, БИОКАД), ИЛ-17 (БИОКАД), а также анти-В-клеточного препарата (Ацеллбия, БИОКАД), которые позволяют существенно повысить эффективность терапии ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системных васкулитов, анкилозирующего спондилита и псориатического артрита.  

За годы, что Е.Л. Насонов был директором, Институт превратился в современный научный и образовательный центр, в котором проводятся клинические и фундаментальные исследования по физиологии и патологии соединительной ткани, микроциркуляции и генетики, иммунологии и аутоиммунитету ревматических заболеваний. Институт имени В.А. Насоновой стал Центром ревматологии мирового уровня, мало чем уступающим лучшим зарубежным Центрам.

В 2023 году в Институте два юбилея: Институту ревматологии им. В.А. Насоновой — 65 лет и отмечается 100-летний юбилей со дня рождения академика Валентины Александровны Насоновой — создателя Института, выдающегося ревматолога и терапевта, внесшего огромный вклад в развитие ревматологии в нашей стране, основоположника ревматологической школы в России.

Как президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» (АРР) Е.Л. Насонов уделяет особое внимание вопросам создания современных стандартов диагностики и лечения больных ревматическими заболеваниями. Эти материалы публикуются в журнале в виде серии клинических рекомендаций, издаваемых под эгидой АРР и широко распространяемых среди ревматологов и врачей других специальностей. Рекомендации становятся настольной книгой для тысяч врачей на огромной территории России и позволяют им применять современные, научно обоснованные методы диагностики и терапии ревматологических больных на местах. Причем, вопросы можно задать и через сайт АРР. Журнал «Научно-практическая ревматология» под руководством главного редактора академика РАН Е.Л. Насонова остается основным для всех ревматологов России. В условиях пандемии коронавирусной инфекции АРР разработала рекомендации по ведению пациентов с ревматическими заболеваниями.

Из интервью Е.Л. Насонова: «Распространённость ревматоидного артрита (одного из наиболее тяжёлых ревматических заболеваний) у нас точно такая же, как и во всём мире. Это примерно 800 тысяч больных! Ревматические заболевания включают более 200 болезней, от артрита до поражений суставов и соединительной ткани. Сегодня, когда появляются новые моноклональные антитела, в ревматологии возникла концепция персонифицированной медицины — индивидуальной терапии, ориентированной на лечение конкретного заболевания конкретного пациента, что раньше в принципе было невозможно. Огромную роль тут играют новые методы диагностики, позволяющие точно определить характер заболевания, на самой ранней стадии понять, какой именно спектр нарушений иммунной системы преобладает, и в зависимости от этого выбрать именно тот препарат, который поможет больному — это самая амбициозная цель современной ревматологии.

Пандемия COVID-19 стала серьезным вызовом человечеству, но если бы она случилась лет 10-15 назад, было бы хуже: сейчас медицина в большей степени готова ей противостоять. Резкое нарастание количества больных, тяжелые исходы — стимулировали многочисленные исследования. И мы, в том числе и в ревматологии, уже начинаем лучше понимать природу наших болезней. Примечательно, что основной подход к лечению гипервоспаления при COVID-19, определяющим высокую летальность, связан с применением препаратов, которые специально разрабатывались для лечения ревматических заболеваний, в том числе глюкокортикоидов, ГИБП, блокирущих ИЛ-6, ИЛ-1 и ингибиторов Янус киназ.

Как это ни парадоксально, оказалось, что совершенно бесценен уникальный опыт, накопленный в Советском Союзе, по оказанию специализированной помощи населению — в том числе, в ревматологии. Такой организации специализированной помощи ни в одной стране мира, кроме России, никогда не было. Везде превалировали врачи общей практики, семейные врачи, и было небольшое количество узких специалистов. А у нас была целая служба! И доступ пациента к специалисту-ревматологу был очень простой. В 21 веке, как выяснилось, этот факт имеет не меньшее значение, чем новые лекарства. Потому что успех или неуспех лечения, ближайший и отдаленный прогноз зависит прежде всего от того, как быстро пациент попадет к специалисту, который может назначить активное лечение. Так что то, что мы называли ревматологической службой России или Советского Союза, является прообразом той службы, которую теперь пытаются развивать и за рубежом».

Е.Л. Насоновым создана крупная научная школа в области ревматологии — под его руководством защищены 12 докторских и 63 кандидатских диссертаций. Он является автором более 1000 печатных работ, в том числе крупных монографий, клинических рекомендаций, Национального руководства по ревматологии. Специалистам известны его труды, написанные индивидуально или в соавторстве: «Васкулопатия при антифосфолипидном синдроме», «Фармакотерапия ревматических заболеваний», «Ревматологические проблемы остеопороза», «Васкулиты и васкулопатии», «Нестероидные противовоспалительные препараты. Перспективы применения в медицине», «Рациональная фармакотерапия ревматических болезней», «Антифосфолипидный синдром», «Клиника и иммунопатология ревматических болезней» (справочное пособие), «Ревматология в вопросах и ответах» (учебное пособие), 12 глав в монографиях, том числе в руководстве «Ревматические болезни», главы «Ревматические болезни» в учебнике по внутренним болезням для студентов медицинских вузов, «Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита», «Ревматология» (Клинические рекомендации), «Анти-В-клеточная терапия в ревматологии: фокус на ритуксимаб».

Академик РАН ЕЛ. Насонов имеет один из самых высоких индексов цитирования (Индекс Хирша), среди специалистов в области клинической медицины: РИНЦ -69, Scopus – 36. 

Главный внештатный специалист-ревматолог МЗ РФ (2006-2021 годы), президент Общероссийской общественной организации «Ассоциации ревматологов России», президент Лиги Евразийских ревматологов (LEAR) (2000-2021 годы), член Бюро Отделения медицинских наук РАН, заместитель председателя совета «Общество врачей России», главный редактор журнала «Научно-практическая ревматология», член редакционных коллегий журналов «Вестник РАМН», «Терапевтический архив», «Клиническая медицина», сопредседатель Учёного совета НИИР РАМН и председатель специализированного совета по ревматологии ВАК РФ, член Комиссии РАН по борьбе со лженаукой.

Президент Общероссийской общественной организации «Ассоциации ревматологов России», член правления Московского городского научного общества терапевтов.

Член Американской коллегии ревматологов.

Почетный профессор ВГМУ имени Н.Н. Бурденко, Казанского государственного медицинского университета, Ярославского государственный медицинский университета.

Заслуженный деятель науки РФ.