Очередное заседание Президиума РАН было
посвящено важнейшему направлению в медицине — трансплантологии. О главных темах
рассказал политический обозреватель «Интерфакс» Вячеслав Терехов.
Торжественная
часть
Точное название обсуждаемой темы — «Трансплантация
солидных органов, векторы научного поиска, прорывные технологии и перспективы
развития». Солидными органами человека в медицине называются плотные, точнее,
неполые органы (сердце, печень, почки). Их трансплантация — одно из самых
высокотехнологичных направлений медицины.
Но перед началом заседания состоялось торжественное
вручение государственных наград и диплома иностранного члена Российской
академии наук. В частности, орден Александра Невского вручён академику Борису
Мясоедову, который под бурные аплодисменты сообщил, что работает в Академии уже
72 года.
Диплом иностранного члена РАН вручен китайскому
профессору Шао Цзяньда, известному своими достижениями в области лазерной
физики. В своем выступлении профессор отдал должное всем тем, кто «вложил душу»
в российско-китайское сотрудничество в области лазерной технологии, особенно
отметив значение трудов советских академиков Басова, Прохорова и Лебедева. Он
сказал также, что постоянно в разговорах с коллегами подчёркивает: нельзя забывать,
что Китаю для создания и развития его науки и промышленности помогали 20 тысяч
советских специалистов. А что касается влияния советской академии, то об этом
ярко говорит тот факт, что Академия наук КНР — это точная копия Академии наук
СССР.
Откуда
что берете?
Вице-президент РАН академик Михаил Пирадов в своем
вступительном слове пояснил значение обсуждаемой темы. Она важна, сказал он,
прежде всего потому, что это «яркий, возможно, ярчайший пример тех
достижений и возможностей, которых добилась современная медицина. Это
направление аккумулирует все новейшие достижения биомедицины и позволяет
излечивать ранее абсолютно неизлечимых пациентов». И, конечно, академик
остановился на интересующем всех вопросе: откуда в трансплантологии берут
органы?
Пирадов: Трансплантологам часто задают вопросы:
собственно, откуда вы берете органы? Отвечаю: в настоящее время практически все
органы берутся у людей с так называемой смертью мозга. Что это такое? Многие
века смерть человека, так нас учили и в медицинских институтах,
констатировалась на основании только двух вещей — или остановка сердца, или
остановка дыхания.
Но достижения реаниматологии, которые были связаны с
изобретением аппарата искусственной вентиляции лёгких и аппарата искусственного
кровообращения, сделали возможным поддерживать деятельность сердца и лёгких
сколь угодно долго. Однако тогда, когда мозг страдал необратимо, было очевидно,
что шанс человека на выживание полностью отсутствует, несмотря на искусственную
вентиляцию и на аппарат искусственного кровообращения. Поэтому в 1959 году два
французских врача, Пьер Моллар и Морис Гулон, выдвинули концепцию так
называемой смерти мозга как нового состояния смерти человека.
На сегодняшний день смерть мозга определяется как
полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга при работающей
искусственной вентиляции легких и фармакологически поддерживающемся
кровообращении.
Практически во всех странах мира, — Африка несколько
выбивается из этого, — смерть мозга признана эквивалентной смерти человека. Все
три мировых религии — христианство, буддизм и ислам, — я бы сказал,
благосклонно относятся к возможности пересадки органов от умершего человека к
живому ради его спасения. И смерти мозга уделяется так много внимания потому,
что это один из краеугольных камней, на которых лежит трансплантология.
Корр.: В России также разрабатывались критерии
определения смерти мозга?
Пирадов: Национальный критерий смерти мозга в нашей
стране разрабатывается с 1986 года, и в 2014 году была принята последняя,
четвёртая по счёту, версия этих критериев. Они разрабатываются в основном на
базе Российского центра неврологии и нейронаук. За последние 10 лет введение
последних по времени критериев смерти мозга дало возможность увеличить число
трансплантаций в нашей стране в два раза, а в Москве — в 2,7 раза.
За последние 10 лет число центров трансплантации по
пересадке почки, печени, сердца, лёгких и других органов в России увеличилось
вдвое: с 32 до 61. На сегодняшний день, за 20 лет количество пересадок органов
увеличилось: почки — в 35, печени — в 10, а сердца — в 38 раз.
Экономический
эффект
Корр.: С основным докладом выступил руководитель
Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и
искусственных органов им. академика В.И. Шумакова академик Сергей Готье. Он
продемонстрировал новый диализный аппарат, созданный в его центре, который
фактически может заменить импортное устройство при проведении диализа.
Он сообщил также, что в Центре произвели уже 3000
операций по пересадке различных органов. Интересно, что академик показал эту
проблему не только с медицинской стороны, но и с финансовой.
Готье: При трансплантации почки мы, кроме увеличения
продолжительности жизни и дальнейшего улучшения её качества, имеем и
колоссальный экономический эффект в отношении стоимости лечения таких
пациентов. Конечно, при этом никто не умаляет роль диализной терапии, которая
помогает людям существовать до пересадки или вообще продолжать жить, если
трансплантацию сделать невозможно.
Корр.: Экономический эффект исходит из затраченных
средств на лечение пациента и поддержание его жизни путем различных препаратов
и устройств, в том числе и диализных.
Пересадка
органов у детей
Корр.: Неотъемлемой частью трансплантации является
разработка механической поддержки кровообращения, которое обеспечивает
поддержание жизни для пересадки, в частности, сердца.
Готье: Механическая поддержка кровообращения
помогает нам работать и с детьми, которым в связи с антропометрическими
параметрами невозможно найти сердечный трансплантат. Мы благодарны
правительству за то, что нам предоставлена возможность использования
американского искусственного левого желудочка, который позволяет при малых
антропометрических данных все-таки спасти жизнь ребенку и способствовать его
физическому развитию для того, чтобы ему можно было потом пересадить сердце.
Продолжая тему детской трансплантации, я могу с
удовольствием сказать, что потребность Российской Федерации в трансплантации
печени у детей полностью удовлетворена: никто за границу для проведения такой
операции уже не ездит.
Корр.: Другие выступившие докладчики останавливались
на развитии инженерии, то есть на создании механических устройств для
поддержания жизни человека как в период операции, так и в том случае, если она
невозможна. Такие приборы создаются совместно с Курчатовским институтом, но
многим еще предстоят клинические испытания.
Затрагивалась и тема ксенотрансплантации — пересадки
людям органов и тканей животных. Но это направление в мировой медицине ещё недостаточно
развито.
Источник: «Интерфакс».