«Начата работа по тестированию препаратов к штамму омикрон» – член-корреспондент РАН Денис Логунов
15.12.2021
О начале тестирования модификации вакцины «Спутник V» и
других препаратов против штамма коронавируса омикрон рассказал в ходе первого
дня общего собрания членов РАН 14 декабря заместитель директора по научной
работе Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии
имени Н.Ф.Гамалеи член-корреспондент РАН Денис Логунов. Он напомнил,
что присутствие омикрона зафиксировано уже в 74 странах мира – по совпадению, в
таком же количестве государств сейчас одобрена и разработанная Центром Гамалеи
вакцина.
«У нас были созданы вакцинные штаммы с вариантами
бета/гамма, дельта, и в настоящий момент мы выделили 7 изолятов уже штамма омикрон.
Начата работа по тестированию вакцин, терапевтических препаратов и сывороток от
вакцинированных людей по отношению к этому штамму. Уже в ближайшую неделю мы
будем видеть, что происходит у вакцинированных людей, переболевших, с
вируснейтрализующей активностью сывороток. И в течение примерно двух недель мы
покажем, как работает не только наша, но и некоторые другие вакцины в отношении
данного штамма».
Незадолго до выступления Дениса Логунова о первом этапе
клинических испытаний модификации вакцины сообщил в эфире телеканала «Россия-24»
директор Центра Гамалеи Александр Гинцбург.
Как рассказал Денис Логунов, в связи с появлением штамма
дельта летом 2021 года эффективность всех вакцин по сравнению с ранее достигнутым
уровнем 92-95% снизилась – об этом говорят независимые данные по странам, например,
Венгрии, где в гражданском обороте используется сразу 5 вакцинных препаратов. «У
всех вакцин в Венгрии эпидэффективность в июне опустилась: по Sputnik-V до 86%, Moderna – 89% и Pfizer-BioNTech – 83%, AstraZeneca и Sinopharm демонстрировали
значительно менее убедительные цифры».
По его словам, в Москве уже к концу июня существовал
практически только штамм «дельта». По Москве
и Московской области эффективность отечественного препарата в этот период также
снизилась до 83% (исследование совместно с Министерством обороны). «Это не
драматическое снижение, но мы видим, что это очевидное снижение защитной
эффективности вакцины».
Ученые связывают произошедшее не столько со снижением вируснейтрализующей
активности сывороток переболевших и вакцинированных из-за мутаций в S-белке (в 2,5-2,7 раз), сколько
с изменением свойств вируса. Во-первых, это повышение его контагиозности. Вирионы,
частицы вируса, которые отпочковываются от клетки, стали гораздо более
активными, что повышает эффективность первичного заражения. Также увеличился
индекс репродукции, что связано не только с активацией вириона, но и с тем, что
вирус стал эффективнее размножаться в слюнных железах. И наконец, это
формирование синцитиев – клеток, образованных в процессе слияния нескольких
клеток.
«Слияние 10, 50, а иногда даже и 100 клеток в одну – что
это дает вирусу? Ему теперь можно не выходить наружу. Для того, чтобы
перезаражать клетки, достаточно сливать соседнюю и таким образом избегать
действия антител».
По словам Дениса Логунова, гипотеза ученых Центра Гамалеи о влиянии
синцитиев практически сразу нашла подтверждение в публикации зарубежных коллег
– последняя появились буквально неделю назад (Z.Zhang и соваторы). В ней показано, что
синцитии могут поглощать и уничтожать Т-клетки, приходящие в очаг воспаления. «Таким
образом, синцитии играют огромную роль, по всей видимости, в патогенезе, тем
более, в связи с тем, что наличие таких огромных сливных комплексов
подтверждено и при патологоанатомическом гистологическом исследовании легких
погибших людей».
Спикер также отметил, что для штамма дельта и, возможно, для
последующих штаммов, которые будут появляться, характерен еще и более короткий
инкубационный период, что критично для формирования иммунного ответа. Например,
у кори огромный инкубационный период – 14 дней, против трех дней для
дельта-штамма.
«Если вы посчитаете, что клетка удваивается раз в сутки,
вы <за 14 дней> можете в 16000 раз увеличить количество иммуноцитов,
которые есть у вас исходно. А если инкубационный период три дня, то всего в 8
раз. Таким образом, вирус, накопив определенные качества, достиг одного – того
же, что на самом деле достигает и грипп: изменяясь именно в антигенном плане,
он отсекает часть иммунной памяти из эффективного иммунного ответа, а
ускоряясь, он не дает включиться вовремя той памяти, которая существует. И поэтому,
собственно, мы получили ту ситуацию с вирусом дельта, которую имеем», –
обрисовал актуальную проблему член-корреспондент РАН.
Создание вакцин с обновленным антигенным составом является
лишь одним из подходов к сдерживанию пандемии в контексте описанных в докладе
проблем. В числе других вариантов Денис Логунов назвал, прежде всего,
поддержание напряженного иммунитета к вирусу – третья вакцинация вызывает
действительно мощную инфляцию иммунной памяти и защищает людей от заболевания.
«Да, часть иммунной памяти у нас бывает неэффективной
из-за того, что вирус мутировал, но оставшуюся часть мы переводим в
армированное состояние, увеличиваем количество эффекторных клеток и таким
образом блокируем размножение COVID. Эффективен такой способ или нет? Безусловно, эффективен,
потому что, если мы посмотрим на любые регистры, включая российский,
эпидемическая эффективность вакцины не просто восстанавливается до первичного
уровня, а становится даже выше», – подчеркнул спикер.
Еще один подход к проблеме – это модификация антигенов. По
словам представителя Центра Гамалеи, поскольку пандемия развивалась
стремительно, в условиях недостатка времени «все пошли в лоб» – стали
использовать подходы, сформированные еще в 2002 году при возникновении первой эпидемии
SARS. «Сейчас мы
работаем над тем, чтобы расширять антигенный состав вакцины, и у нас есть
вакцинные штаммы, которые экспрессируют одновременно и S- и N-антиген. Кроме того, мы ведем
совместно с Институтом искусственного интеллекта Сбербанка большую работу по поиску
новых вариантов конформации антигена S», – рассказал докладчик, имея в виду сотрудничество с
Институтом искусственного интеллекта AIRI в области улучшения иммунологических
свойств S-белка (основного
компонента большинства вакцин от COVID-19).
В своем докладе «Вакцина Sputnik-V: промежуточные итоги и
перспективы» Денис Логунов также подробно остановился на результатах работы над
вакциной «Спутник V» в
предыдущие месяцы. Он напомнил, что общая летальность COVID-19 составляет сейчас примерно 2%,
что является «огромной цифрой» в сравнении с пиковой летальностью штаммов
гриппа при их появлении (0,04% для свиного гриппа) и, тем более, с нормальной
летальностью.
По его мнению, одних только вакцин в любом случае недостаточно,
и считать, что инфекция является управляемой, нельзя без появления эффективных
терапевтических препаратов – Центр Гамалеи в их разработке сейчас также
задействован. «Нам обязательно нужно иметь терапевтические средства для
иммуносупрессивной части граждан, для беременных, для многих людей. Поэтому
Центр разработал коктейль своеобразный: это коктейль из однодоменных антител и
классического антитела», – подытожил свое выступление Денис Логунов.