http://93.174.130.82/digest/showdnews.aspx?id=498f4be0-bd5f-4919-948b-6f30cbea3433&print=1© 2024 Российская академия наук
Одной из глобальных проблем современности считается сегодня резкое постарение населения. С этим процессом связано множество экономических, медицинских, политических, демографических и других факторов. Если в 2000 г. доля лиц старше 65 лет составляла 10-14% от всей популяции, то через 10 лет эта величина удвоится. По оценке ведущих демографов мира, наиболее быстрыми темпами будет расти доля очень старых людей, имеющих возраст 80 и более лет.
Конечно, человечество готовится к такой ситуации. Существует целая программа ООН по старению, в которой предусматриваются серьезные меры по решению этой глобальной проблемы. Но, по мнению российских ученых, программа все-таки носит некоторый оттенок пассивности. Исследования, проводимые отечественными геронтологами, говорят о том, что существует другая, активная позиция, пока еще не нашедшая отражения в программе ООН: усилия и средства необходимо направлять на целенаправленное снижение в обществе доли неполноценных людей со сниженными возможностями, тем самым увеличивая период трудоспособного состояния человека. Именно это может дать сегодня направление, известное как "Anti-Ageing Medicine", или профилактика старения.
О ней мы беседуем с заместителем генерального директора по науке Национального геронтологического центра, заведующим лабораторией геронтологии Московского государственного медико-стоматологического университета, доктором медицинских наук Виталием ДОНЦОВЫМ.
- Сейчас к процессам постарения населения стал проявляться особый интерес. Все больше оказываются востребованными современные медико-оздоровительные методы диагностики и профилактики старения, продления жизни и биоактивации, профилактики и лечения связанных с процессом старения "болезней пожилых" (прежде всего, заболеваний сердечно-сосудистой системы, опухолевых заболеваний, возрастного остеопороза, раннего климакса, снижения физических и психических сил).
Геронтологический центр в течение нескольких лет проводит разносторонние исследования по механизмам, диагностике и профилактике старения и биоактивации. В основе наших разработок лежат новые медико-профилактические технологии, иначе говоря - единый комплекс диагностических и медико-профилактических, общеоздоравливающих процедур и методик, которые рассчитаны на периодическое повторение и коррекцию в соответствии с постарением нашего пациента, особенностями его организма и типа жизни.
Старение, как известно, постоянный и усугубляющийся процесс, поэтому воздействие на него возможно и должно осуществляться постоянно и непрерывно, то есть в течение всей жизни человека. В соответствии с этим должна выстраиваться и структура центров диагностики и профилактики старения. Именно в них, на наш взгляд, может быть осуществлено комплексное воздействие на различные стороны процесса старения. В этих центрах, располагающих подготовленными специалистами и всеми необходимыми средствами, появляется возможность действительно увеличивать длительность активной жизни человека, сдерживать темпы старения, квалифицированно применять средства биостимуляции, а в целом - надолго сохранять высокий уровень физической и психической активности граждан.
Центры должны взять на себя часть задач клинической медицины, разгрузив обычные поликлиники, и в то же время предоставить ряд возможностей, которые, собственно, медицинским учреждениям не присущи, - комплексные общеоздоровительные технологии. Вообще говоря, из глубокой древности известно, что медицина состоит из трех частей: лечение болезней, профилактика и поддержание здоровья. К сожалению, в наш век осталась лишь первая часть...
- Виталий Иванович, проблема старения, казалось бы, рассмотрена со всех сторон, она всегда привлекала внимание ученых. Тем не менее Геронтологический центр выдвинул новую иммунную теорию старения и долголетия, как и новейшие механизмы этого процесса.
- Да, определение старения как "снижение общей жизненной силы с возрастом" известно тысячелетия и практически не изменилось до наших дней (замену термина на "общую жизнеспособность" вряд ли можно считать принципиальной). Этого определения было достаточно, чтобы еще 200 лет назад выдающийся английский ученый Б.Гомперц вывел математическое уравнение старения, которое остается наиболее точным до настоящего времени. Он предложил следующее простейшее уравнение: со временем жизнеспособность человека снижается пропорционально себе самой. Величина повозрастной смертности дала основной закон старения для популяций - экспоненциальное нарастание вероятности смерти с возрастом от любых причин.
Формула английского ученого универсальна. Она дает подход для определения индивидуального старения, при котором жизнеспособность целого можно определить через сумму жизнеспособности его частей (жизненный ресурс органов и систем), это направление известно как биологический возраст и является основой индивидуальной диагностики старения человека.
Но наиболее интересно то, что данная формула дает полное представление о самой причине старения: она математически описывает случайно протекающие процессы. Таким образом, глобальное старение (целостного организма) -это процесс случайной утраты жизнеспособности органов и систем, а конкретные механизмы старения целиком определяются конкретной структурой и функцией клеток, органов, систем и организма.
В то же время многими исследователями было показано, что целый ряд нарушений обмена веществ и функций органов и систем в стареющем организме является обратимым. Это открыло путь для исследований по биостимуляции как отдельному направлению в геронтологии. Известно, что некоторые препараты клеточной и тканевой терапии, а также цито-токсические сыворотки, относящиеся к группе биологических стимуляторов, обладают активностью и способностью замедлять процессы старения тканей. Еще в 1937г. академик А.Богомолец разработал и внедрил в практику медицины антиретикулярную цито-токсическую сыворотку, которую успешно использовали для замедления процессов старения.
На важную роль иммунной системы в старении обращали внимание давно (в частности, великий русский иммунолог и биолог И.Мечников), однако все попытки создать иммунные теории старения и даже выяснить конкретные механизмы влияния иммунитета на старение оказывались (до последних дней) несостоятельными. Это странно, так как из экспериментов было известно, что именно лимфотропные препараты являются наиболее эффективными геропротекторами и биостимуляторами, а изменения в органах иммунитета (тимус) наиболее демонстративны при таком процессе, как старение.
Опираясь на последние исследования отечественных ученых, показавших принципиально новые механизмы влияния иммунотропных клеток в организме, мы смогли выдвинуть новую иммунную теорию старения, которая прямо связывает инволюцию с возрастом системы иммунитета и резкое снижение клеточного самообновления в тканях с делящимися клетками (кожа, слизистые, паренхиматозные органы). Это открывает принципиально новые перспективы для воздействия на старение таких тканей, а также вообще на процессы клеточного роста - заживление ран, опухолевый рост...
В последние 20-30 лет в области геронтологии трудились многие исследователи - узкие специалисты различных областей. Например, исследования академика Н.Эмануэля знаменовали начало разработок по применению антиоксидантов для профилактики старения и биостимуляции - эти вещества теперь традиционно входят во все "омолаживающие" биодобавки и витаминные комплексы.
К сожалению, большое число работ, претендовавших на открытие "фундаментальных причин и механизмов" старения, в настоящее время имеет сугубо исторический интерес. Во многих случаях все эти работы только запутывали проблему, так как в основе рассмотрения находились частные вопросы, которым придавалось незаслуженно общее звучание. Фактически все теории, отводящие главную роль в старении химическим изменениям - "порче" белков, ДНК, коллоидов, не учитывают главного свойства живого - самообновления организма и клеток, и не могут объяснить накопления таких изменений со временем. Ничего не дали ни практике, ни теории геронтологии и многие другие заключения - как древние, так и самые современные, которые зачастую выдавали желаемое за действительное. В то же время немалое количество теорий и методов, касающихся конкретных проявлений старения и не претендующих на глобальность, вылилось в популярные методы геропрофилактикии оздоровления. Например, теория аутоинтоксикации
И.Мечникова вызвала современное увлечение йогуртами, диетами, экологически чистым питанием, фильтрами для воды...
Все это несколько заслонило достижения, полученные специалистами по биологии продолжительности жизни. А здесь имеются весьма значимые успехи по существенным теоретическим и практическим вопросам. Исследования, проведенные в области радиобиологии и во многом основывающиеся на анализе выживаемости облученных животных, продемонстрировали возможности управления естественным старением, которое можно моделировать облучением.
Популяционные геронтологи показали в своих работах, что, например, в Финляндии существует феномен повышенной смертности мужского населения по сравнению с другими странами Европы. Попытки связать такой феномен с геоэкологией оказались успешными, что позволило ликвидировать повышенную смертность введением в рацион жителей селена, недостаток которого типичен для некоторых областей Финляндии. Кстати, селена, цинка и йода недостаточно и в питании москвичей.
- Существует ли диагностика старения, и в чем конкретно состоит суть разработанной вами новой технологии?
- Как я уже говорил, старение -это снижение общей жизнеспособности человека. Если исходить из такого определения, то можно определить количественно уровень старения (сохранившейся жизнеспособности) для всего организма как сумму жизнеспособности ее частей на данный момент. Вычисление степени потери органами и системами тех функций, которые закономерно снижаются с возрастом (например, снижение основного обмена, жизненной емкости легких, острота ближнего зрения), и позволяет количественно диагностировать старение конкретного человека. Соотнесение значения индивидуальной функции со среднепопуляционным возрастным стандартом дает возможность вычислять жизнеспособность в годах, что известно как биологический возраст. Если на данный показатель значительно влияют внешние условия, и этот показатель подвержен тренировке (например, сила кисти), можно говорить о физиологическом возрасте. Аналогично акцент на психоэмоциональные возрастные изменения дает представление о психологическом возрасте, а акцент на заболевания - о возрасте патологическом. Разработанная нами специальная компьютерная программа помогает все это рассчитать у конкретного пациента, а также выбрать оптимальные способы профилактики и биоактивации при составлении для него индивидуальной программы профилактики старения и восстановления функций, снизить риск возрастных болезней.
- Виталий Иванович, на первый взгляд, процесс быстрого глобального постарения населения должен быть неразрывно связан с таким же быстрым и заметным увеличением продолжительности жизни, но...
- Естественно, в здравоохранение, особенно в развитых странах, где здоровье ценится особенно высоко, вкладываются сотни миллиардов долларов и весь потенциал медицинской науки. Однако, несмотря на это, во второй половине XX столетия отмечается так называемый системный кризис здравоохранения, и, как ни парадоксально, именно в экономически развитых странах.
Суть кризиса заключается в неуклонном снижении темпов роста продолжительности жизни человека, несмотря на все возрастающие интеллектуальные и финансовые инвестиции в эту сферу. Ярким примером может служить фиаско Билла Клинтона, который, будучи Президентом США, обещал своей нации продолжительности жизни 78 лет к 2000 г., однако не смог этого добиться. А ведь в программу США "Здоровье нации" были вложены миллиарды долларов.
Проведенный нами анализ фундаментальных причин системного кризиса здравоохранения говорит о том, что к концу второго тысячелетия человек, в принципе, приблизился к своему биологическому пределу - видовой продолжительности жизни, равной примерно 95 годам как для женщин, так и для мужчин (это соответствует средней продолжительности жизни 80-85 лет). Вероятностный закон старения и смертности позволяет единицам из всей популяции прожить гораздо дольше, но это никак не говорит о такой же возможности для всех.
Сейчас уже очевидно, что традиционные для здравоохранения технологии воздействия на патогенные факторы окружающей среды (успехи инфекционной медицины), а также средства профилактики и лечения конкретных видов болезней вносят все меньший вклад в прирост средней продолжительности жизни человека. Вот поэтому, на наш взгляд, в настоящее время необходимо разрабатывать принципиально новый класс медицинских технологий - технологий профилактики естественного старения. Именно они могут открыть и уже открывают перспективы радикального увеличения периода активной и полноценной жизни человека с высокой работоспособностью и социальной активностью.