НАД НАМИ - "РУССКИЙ КРЕСТ"
26.11.2003
Источник: Российская газета, Рафаэль Марданов
Станет ли проблема вырождения нации центральной темой диалога на объединенной сессии четырех академий?
Особое мнение
ПРОГРАММА намеченной на декабрь совместной сессии четырех академий, получающих бюджетное финансирование, оставляет двойственное впечатление.
Саму идею объединить усилия во имя укрепления здоровья нации (девиз сессии - "Наука, здоровье, человек") нельзя не приветствовать. Но вместе с тем, наблюдая за ходом подготовки столь массового научного форума, за тем, как перекраивается его программа, трудно избавиться от ощущения, что каждая из академий намерена решать на сессии свои задачи. Да, важные, в том числе и для всех нас, но не учитывающие одно обстоятельство. А именно: когда в стране нарастает депопуляция - народ, по сути, вымирает, - научными свершениями только лишь на ниве медицины ситуацию не переломить.
Как следует из недавнего доклада Программы развития ООН, к 2050 году россиян останется 113 миллионов 137 тысяч человек. Это по самому оптимистическому сценарию. По "среднеоптимистическому" - 104 миллиона, а по пессимистическому - чуть больше 96 миллионов. С еще менее обнадеживающими цифрами знакомит выпускаемый Госкомстатом России "Вестник статистики". По его данным, через полсотни лет россиян будет 77 миллионов, при лучшем раскладе - чуть более 120.
Есть и другие мнения на этот счет. Чтобы отразить весь спектр наиболее авторитетных прогнозов, приведем высказывание заместителя директора НИИ социальной гигиены им. Семашко Евгения Тишука: "К 2050 году в России будут проживать от 60 до 93 миллионов человек". И если истина, как водится, где-то посередине этих цифр, тенденция очевидна: нация вымирает.
В поисках ответов на вопросы, кто виноват и что делать, эксперты упомянутого доклада ООН констатируют: "Актуальное звучание приобретает тезис о необходимости принятия кодекса законов об охране здоровья населения Российской Федерации, работа над которым ведется уже более шести лет... Роль государства в улучшении здоровья населения явно недостаточна". Принципиальное значение имеет и другая оценка международных экспертов: "Ситуация в России на фоне прогресса в человеческом развитии во многих странах остается сложной - в частности, заметно ослабили свои позиции ключевые сферы: наука, образование, медицина".
Есть в докладе и еще более жесткая оценка: "Российская наука не располагает обоснованными предложениями о стратегии и тактике ускорения снижения смертности. Сейчас существуют различающиеся на порядок оценки распространенности некоторых заболеваний и выдвигаются взаимоисключающие рекомендации по борьбе с отдельными причинами смертности".
Это ли не повод для нелицеприятного разговора на совместной сессии?!
Тем более что недавно ученые Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН сделали свой прогноз - но не на полвека вперед, а на обозримую перспективу. Уже к 2016 году, по их расчетам, численность населения в 77 из 89 субъектов Российской Федерации уменьшится.
Это происходит, главным образом, по причине сверхсмертности, особенно - среди мужчин в цветущем возрасте. Сам термин "сверхсмертность" применен исключительно для описания ситуации в России. Иностранцы называют то, что кроется за этим словом, "наиболее удивительным событием в мировом здравоохранении конца XX века". Нет у них объяснения, почему в мирное время мы ежегодно теряем по два с лишним миллиона своих сограждан.
Лексика демографов обогатилась также понятием "русский крест" - когда на графике кривая смертности постоянно идет вверх, а рождаемости - вниз, в то время как в абсолютном большинстве стран все происходит с точностью до наоборот.
Однако даже при столь убийст-венных - в буквальном смысле слова! - доводах о вымирании населения в России ни чиновники от здравоохранения, ни академическая, ни прикладная наука не озаботились разработкой согласованной программы чрезвычайных мер по оздоровлению нации. И сегодня их действия напоминают сюжет известной басни Крылова.
Очевидны попытки перетянуть бюджетные потоки на себя, преувеличить собственные успехи. Между представителями фундаментальной науки, многочисленных медицинских НИИ и учреждениями практического здравоохранения нет должной координации. А главное - нет общей идеологии выведения страны из демографического кризиса.
Как считает директор ГНИЦ профилактической медицины Минздрава РФ академик РАМН Рафаэль Оганов, сложившуюся в стране ситуацию нельзя объяснить одними медицинскими факторами.
- Первую причину сверхсмертности - рост сердечно-сосудистых болезней - можно объяснить недостатками здравоохранения, - говорит академик Оганов. - И медики призваны ее устранить. А на ком ответственность за так называемые внешние причины - гигантские цифры гибели в ДТП, убийств и суицидов, производственных и бытовых травм?
Трудно сказать, будет ли обсуждаться на совместной сессии социальный аспект проблемы - не менее важный, чем медицинский. Но в руководстве РАМН считают, что их коллеги из институтов РАН должны акцентировать свое внимание именно на таких социально-экономических последствиях, на путях их преодоления, оставив вопросы здоровья медикам. К числу главных относят изучение эволюции болезней и организацию эффективной их профилактики.
Напомним в заключение: существует ведь правительственная Концепция демографического развития России на период до 2015 года, но мало кто о ней слышал. Может быть, совместная сессия - тот самый случай, чтобы обсудить этот документ, добавив ему жизни перечнем чрезвычайных экономико-правовых мер по уменьшению смертности и увеличению рождаемости?