Версия для печати
Вернуться к списку

ПРОПИСАН АПГРЕЙД. АКАДЕМИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ТРЕБУЕТ МОДЕРНИЗАЦИИ

По московским институтам Российской академии наук распространилась весть о том, что две из трех работающих в столице ведомственных поликлиник якобы собираются закрыть. Академическое здравоохранение ­ одна из немногих составляющих социального пакета сотрудников РАН, которую они высоко ценят. В ведомственных поликлиниках Москвы обслуживаются не только нынешние работники академических организаций, но и ушедшие на пенсию ветераны, семьи членов РАН. Поэтому вопрос о судьбе медицинских учреждений ­ больная тема для многих людей. “Поиск” попросил ее прокомментировать начальника Медицинского центра Академии наук, главного врача Центральной клинической больницы РАН, доктора медицинских наук Николая ГОНЧАРОВА, который отвечает за работу более 20 медучреждений РАН в европейской части России.

­ Николай Гавриилович, что, на самом деле, ждет поликлиники №№2 и 3, расположенные на улице Фотиевой?

­ Поликлинику №3 предполагается переоборудовать в отвечающий современным стандартам многопрофильный амбулаторно­поликлинический комплекс. Поликлинику №2 после перевода в новый комплекс академического контингента и персонала планируется передать городу под детское медучреждение. У наших пациентов нет никаких оснований для беспокойства: качество медобслуживания не ухудшится. Наоборот, намеченные преобразования открывают новые перспективы для развития амбулаторной составляющей ведомственной медицины, а значит, для повышения эффективности оказываемой помощи.

Готовящиеся преобразования связаны с реализацией заключенного еще в 2004 году инвестиционного контракта, концепция которого была доложена Президиуму РАН и получила его одобрение. В оперативном управлении Академии наук находится участок земли на улице Фотиевой, большая часть которого занята старым зданием ведомственной больницы. Оно не используется уже около 20 лет, с тех пор как академический стационар перебазировался в Узкое.

Согласно заключенному соглашению, которое утверждено в Росимуществе, на больничной территории фирмой “Баркли” будут построены жилые дома с условием, что инвестор вложит средства в реконструкцию поликлиники №3 РАН и оснащение передовым медицинским оборудованием созданного на ее базе новейшего амбулаторно­поликлинического комплекса. Он будет обслуживать пациентов поликлиник №№2 и 3. Кроме того, инвестконтрактом определено, что академии отойдет часть квартир* в построенных домах.

После реализации этого проекта Академия наук передаст Москве здание поликлиники №2, в котором местные власти предполагают разместить детскую поликлинику, где будут обслуживаться в том числе дети и внуки проживающих в Гагаринском районе сотрудников РАН.

­ Какая часть инвестиционного проекта важнее ­ жилищная или медицинская?

­ Конечно, медицина в приоритете. Предполагается, что объем капиталовложений в реконструкцию и оборудование поликлиники №3 составит около 60 млн долларов. По условиям договора эти работы должны быть выполнены на первом этапе строительства. Возведение жилых домов начнется только после того, как Академия наук подпишет документы о приемке медицинского комплекса.

­ Правильно ли я поняла, что все необходимое для нового амбулаторного комплекса современное оборудование будет приобретено на средства инвестора?

­ Да, это очень важный для нас момент. Многие приборы, которые сегодня работают в поликлиниках №№2 и 3, устарели морально и физически. Средств на приобретение новой техники бюджет не выделяет, а зарабатывают наши амбулаторные учреждения мало, в частности, из­за того, что по оснащенности не выдерживают конкуренции с коммерческими организациями. Такой вот замкнутый круг.

­ Инвестиционный проект ­ единственная возможность из него вырваться?

­ Думаю, что да. Мы не сможем привлечь государственные средства в таких объемах, которые гарантирует частный инвестор, и построить современный амбулаторный центр так быстро, как обещает фирма “Баркли”, ­ за два года.

­ Так ли необходимы затеянные преобразования? Поликлиники вполне успешно работают, в них обслуживается более половины академического контингента...

­ Я уверен, что перемены назрели. Дело в том, что оба лечебных учреждения были построены по довольно неудачным проектам типовых городских поликлиник образца 1960­х и 1970­х годов. Здания морально устарели, не отвечают современным требованиям к амбулаторно­поликлинической службе. Диагностическое оборудование разбросано на двух площадках: дублировать его невозможно из­за высокой стоимости. Это влечет за собой неудобства для пациентов, удлинение времени обследования, что понижает вероятность выявления заболеваний на ранних стадиях.

В общем, качественно повысить уровень амбулаторной помощи в существующих условиях нам не удастся. В старые стены нельзя “встроить” современное оборудование и технологии, в них невозможно реализовать новые комплексные подходы к лечению, использовать медицинскую логистику, то есть обеспечить методически грамотное и комфортное для больных прохождение необходимых обследований и процедур. А если мы ничего не будем кардинально менять, то высококлассные специалисты к нам работать не пойдут. Для врачей такого уровня важна не только зарплата, но и условия труда, соответствующие их квалификации и дающие возможности для роста.

В последние годы мы много занимались стационаром и наработали опыт создания эффективно функционирующих медицинских центров. Хотелось бы его приумножить и реализовать потенциал всех наших лечебных учреждений.

­ Расскажите об этом опыте.

­ Центральная клиническая больница РАН переехала в Узкое в начале 1990­х годов. К счастью, примерно половина нового здания для нее была построена еще в советское время. Вторую половину достраивали до 2006 года. Больницу пришлось доводить до ума и оснащать, при этом постоянно наращивая объемы и качество оказания помощи. Необходимые для обустройства стационара средства буквально собирались с миру по нитке всей академией. Наши проблемы усугубил экономический кризис конца 1990­х годов. В то время президент РАН Юрий Сергеевич Осипов, заместитель президента ­ управляющий делами академии Константин Александрович Солнцев, Больничная комиссия РАН постоянно занимались вопросами достройки, а потом и модернизации больницы.

Сегодня ЦКБ РАН, по данным страховых компаний, входит в четверку лучших больниц Москвы. Она является клинической базой для 15 кафедр ведущих медицинских вузов. Наш стационар активно взаимодействует с академическими научными институтами, испытывая и внедряя в практику различные разработки медицинской направленности. За создание нового способа реабилитации и лечения с помощью мезодиэнцефальной модуляции ЦКБ РАН была удостоена Премии Правительства Российской Федерации по науке и технике 2012 года.

Но и поликлиники мы без внимания не оставляли, проводили ремонты, покупали новую технику. Первый магнитно­резонансный томограф у нас появился в поликлинике №3 в 2005 году. Незаметно пролетело 8 лет, и прибор, конечно, устарел не только морально, но и физически. До приобретения еще одного комплекта оборудования для МРТ в стационар он работал на износ ­ по две­три смены.

Примерно в таком же состоянии находится большая часть оборудования поликлиник. Сегодня просто невозможно улучшать амбулаторное обслуживание пошагово, как в случае с ЦКБ РАН. У нас нет на это двух десятилетий. Конкуренты дышат в затылок. Было бы обидно не использовать открывшуюся уникальную возможность резко продвинуться вперед.

Почему, имея хорошую больницу, необходимо активно развивать и стационарозамещающие технологии? Дело в том, что перенос лечебной нагрузки на амбулаторное звено ­ это путь, по которому сегодня идет весь мир. В развитых странах человека кладут в больницу только в критической ситуации или для проведения сложной операции: койка в стационаре слишком дорого стоит. Поэтому туда никто не ложится, чтобы “подлечиться” или “на обследование”, как это принято в России. Быстро мы своих традиций, конечно, не изменим, но жизнь заставляет двигаться в этом направлении.

­ Как обозначенные вами планы предполагается реализовать в новой поликлинике?

­ В нашем многофункциональном комплексе будут работать: центр амбулаторной хирургии с возможностью выполнения диагностических и хирургических вмешательств с пятью операционными (для ортопедов, офтальмологов, хирургов, специалистов по заболеваниям сосудов, оториноларингологов), дневной стационар на 10 коек, Центр женского здоровья с дневным стационаром на 5 коек и малой операционной, лаборатория, а также отделения восстановительного лечения, терапии (с дневным стационаром на 10 коек), отделение офтальмологии, функциональной диагностики, профосмотров и диспансеризации, стоматологии, эндоскопии, лучевой диагностики, скорой и неотложной помощи и помощи на дому.

Предусмотрен современный Call­центр с круглосуточной дежурной службой, который будет оперативно направлять пациентов к нужным специалистам, а при необходимости и в ЦКБ РАН. Для членов академии и их семей спроектировано отделение повышенной комфортности.

Хочу также отметить, что площадь нового комплекса составит около 21 тысячи квадратных метров. Поликлиника №2 занимает 3,5 тысячи квадратных метров, а поликлиника №3 ­ 12 тысяч. Расширение площадей произойдет за счет кардинальной реконструкции здания со сносом всех устаревших конструкций. По сути, кроме фундамента и некоторых несущих стен от старой постройки ничего не останется.

За счет правильно сформированного пространства пропускная способность нового комплекса по сравнению с той, что сейчас суммарно обеспечивают поликлиники №№2 и 3, увеличится почти в три раза и составит 850 тысяч посещений в год. Это больше, чем нам требуется на данном этапе.

­ Зачем строиться с запасом? Есть надежда на то, что численность академии будет расти?

­ Такую вероятность, конечно, тоже надо учитывать. Но в данный момент для нас более актуально приготовиться к тому, что в новое здание когда­нибудь может переехать еще и поликлиника №1 РАН. Она расположена на арендуемой у города площади в подъезде жилого дома в центре Москвы. На эти площади регулярно кто­то заявляет претензии, да и столичные власти постоянно поднимают стоимость аренды. Мы, конечно, постараемся сохранить поликлинику №1, но иметь резерв площадей для ее переселения все равно необходимо.

­ Как во время строительства будет решаться вопрос с медобслуживанием пациентов?

­ Мы приложим все силы, чтобы не ухудшить положение пациентов и сохранить квалифицированный персонал. Предполагается на этот период направить одну часть пациентов поликлиники №3 в поликлинику №2, а другую ­ в Лечебно­диагностический центр (ЛДЦ) ЦКБ РАН в Узком ­ в зависимости от места жительства и пожеланий людей. Сейчас к поликлинике №2 прикреплены 7,5 тысячи человек, но она рассчитана на 25­27 тысяч, так что резервы есть. ЛДЦ ЦКБ РАН примет на временное обслуживание 6 тысяч больных.

Встает вопрос и о трудоустройстве сотрудников поликлиники №3. Многие из них перейдут в поликлинику №2 и ЛДЦ ЦКБ РАН, остальные будут привлекаться для работы в стационаре. Кроме того, мы ведем переговоры с инвестором, чтобы в дополнительное соглашение по медицинской части проекта были заложены средства для доплаты сотрудникам поликлиник в переходный период. Это поможет скомпенсировать медучреждениям ожидаемое уменьшение доходов от коммерческой деятельности.

Мы прекрасно понимаем, что нас ждет непростое время. В этой ситуации особенно важно сократить период строительства, а это можно сделать только в рамках данного инвестиционного проекта. Уверен, сроки сдачи нового комплекса будут строго соблюдаться. Инвесторы заинтересованы в скорейшей реализации проекта: для них любая задержка ­ это убытки. Наша же цель – современный многопрофильный амбулаторно­поликлинический комплекс, который позволит существенно улучшить медицинское обслуживание сотрудников РАН.